Recrutement | Projet Nova

Section A

Identification

Nom légal complet *

Nom utilisé publiquement

Date de naissance *

Téléphone *

Courriel *

Adresse de domicile *

Ville / municipalité *

Code postal *

Circonscription électorale, si connue

Section B

Admissibilité déclarée

Ces confirmations servent à orienter la démarche. Elles ne remplacent pas les vérifications officielles exigées par les autorités compétentes.

Je confirme être âgé(e) de 18 ans ou plus.Je confirme être citoyen(ne) canadien(ne).Je confirme être domicilié(e) au Québec depuis au moins six mois.Je confirme ne pas être privé(e) de mes droits électoraux selon les règles applicables.Je comprends que l’équipe Nova pourra vérifier certains renseignements avant une démarche officielle.

Section C

Type de soutien

Cochez les formes de soutien qui correspondent à votre disponibilité.

Je souhaite soutenir la démarche vers une structure politique officielle.Je souhaite devenir membre de soutien du Projet Nova.Je souhaite devenir membre fondateur ou membre actif si une structure officielle est créée.Je suis disponible pour signer une fiche officielle d’appui lorsqu’elle sera fournie.Je suis disponible pour être contacté(e) par téléphone ou courriel.Je souhaite être bénévole ou aider à l’organisation locale.Je souhaite recevoir les documents publics du Projet Nova.Je veux rester un soutien discret.

Section D

Déclaration

Déclaration de soutien

Je déclare soutenir la démarche du Projet Nova visant à structurer un projet politique québécois transparent, responsable et démocratique, pouvant éventuellement devenir un parti politique officiel. Je comprends que ce formulaire ne constitue pas une contribution financière et ne remplace pas les documents officiels exigés par les autorités électorales.

Signature numérique — nom complet *

Date de signature *

Lieu de signature *

Section E

Consentement

Renseignements personnels. Ils servent uniquement à gérer les soutiens, préparer une démarche officielle éventuelle, communiquer avec les personnes intéressées et organiser la documentation interne.

J’autorise le Projet Nova à conserver les renseignements fournis pour les fins indiquées.J’autorise le Projet Nova à me contacter concernant la démarche officielle.J’autorise le Projet Nova à m’envoyer des documents publics, invitations ou informations organisationnelles.Je comprends que je peux demander la correction ou le retrait de mes renseignements, sous réserve des obligations applicables.Je comprends que mes renseignements ne doivent pas être vendus, publiés ou transmis à des tiers sans motif légitime.Je comprends que ce formulaire n’est pas un don, une contribution politique, un prêt ni une promesse de contribution financière.

Notes ou disponibilité

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Déclaration

Consentement